Udhëzimet klinike për menaxhimin e adultëve me hiperkalcemi malinje (HCM) u botuan në janar 2023 nga Shoqata Endokrinologjike, në JAMA Oncology.

Hiperkalcemiamalinje (HCM) prek 2% deri në 30% të pacientëve me kancer dhe është e lidhur me mortalitet dhe morbiditet të lartë.

Simptomat mund të jenë lodhje, polyuria dhe polydipsia në raste me hiperkalcemi të lehtë deri në mesatare (lehtë: niveli i kalciumit në gjak nga 10.5 deri në <12 mg / dL; mesatare: nga 12 deri në ≤14 mg / dL) deri te disfunksioni kognitiv, insuficenca renale dhe aritmia në hiperkalcemi të rëndë (Ca> 14 mg / dL).

Patofiziologjia e HCM mund të përfshijë (1) prodhimin e peptideve të lidhura me hormonet e paratiroides, (2) metastazat e kockave që clirojnë faktorë aktivizues të osteoklasteve, dhe (3) prodhimin e tepërt të kalcitriolit.

Trajtimi i HCM fillon me hidratimin intravenoz, agjentët antiresorptivë të fuqishëm (si bisfosfonatët dhe denosumab), dhe kalcitoninë për hiperkalcemi të rëndë. Pas trajtimit fillestar, identifikimi dhe/ose trajtimi i malinjitetit bazë është kritik për kontrollin e HCM dhe parandalimin e rikthimit të saj.

Rekomandimet për trajtimin e HCM

Trajtimi i rekomanduar për adultët me HCM është hidratimi intravenoz (IV) dhe bisfosfonate ose denosumab IV. Për HCM akute, është sugjeruar më shumë trajtimi me denosumab krahasuar me menaxhimin me bisfosfonate IV.

Trajtimi i sugjeruar për të rriturat me HCM të rëndë (nivel kalciumi në gjak > 14 mg / dL) është terapia e kombinuar me kalcitoninë dhe bisfosfonate IV ose denosumab.

Nëse HCM e trajtuar me bisfosfonate IV është e përsëritur ose refraktare ndaj trajtimit, sugjerohet terapia me denosumab.

Rekomandohet që bisfosfonatet IV ose denosumabi të shtohen në trajtimin e hiperkalcemisë si pasojë e niveleve të larta të kalcitriolit, te pacientët që vuajnë nga hiperkalcemia simptomatike ose e rëndë pavarësisht terapisë me glukokortikoidë.